Thérapie par ondes de choc
En tant que méthode thérapeutique innovante, la thérapie par ondes de choc extracorporelles ciblées (ESWT) est utilisée avec succès dans le domaine orthopédique depuis longtemps. Des ondes sonores focalisées sont spécifiquement appliquées pour stimuler la régénération des tissus. La thérapie par ondes de choc est un traitement non invasif basé sur l'utilisation d'ondes de choc acoustiques de faible énergie. De nombreuses études montrent désormais également son efficacité dans le traitement des troubles urologiques tels que la dysfonction érectile, les douleurs pelviennes chroniques et l'induratio plastica du pénis (courbure du pénis). L’intervention est indolore et se déroule en plusieurs séances selon le tableau clinique.
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Où est utilisée la thérapie par ondes de choc ?
Pour la dysfonction érectile
La thérapie par ondes de choc est une méthode de traitement non invasive utilisée pour traiter la dysfonction érectile (DE). La littérature rapporte que jusqu'à 52 % des hommes âgés de 40 à 70 ans souffrent de dysfonction érectile. La dysfonction érectile est une condition dans laquelle les hommes ont des difficultés à maintenir une érection suffisante pour avoir des rapports sexuels. Les causes de la dysfonction érectile peuvent varier, allant de facteurs physiques tels que le diabète et l’hypertension artérielle à des facteurs psychologiques tels que le stress et l’anxiété.
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Les ondes sont transmises à la région affectée du pénis via un applicateur. On pense que ces ondes stimulent les tissus du pénis et augmentent le flux sanguin en formant de nouveaux vaisseaux sanguins et en dilatant ceux existants. Ce processus améliore la fonction érectile.
Une méta-analyse de 14 essais contrôlés randomisés portant sur un total de 833 patients a montré une amélioration significative de la fonction érectile chez les patients ayant subi une thérapie par ondes de choc (Vardi et al., 2012). Une étude récemment publiée a révélé que le traitement entraînait des améliorations significatives de la fonction érectile qui se maintenaient sur une période de 2 ans (Kitrey et al., 2019). Une autre étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo portant sur 60 patients a également montré des améliorations significatives de la fonction érectile grâce à la thérapie par ondes de choc (Yee et al., 2014).
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En règle générale, plusieurs séances d'environ 20 minutes chacune sont nécessaires pour obtenir des résultats optimaux. La prise en charge des frais par une assurance maladie privée dépend de la police d'assurance individuelle. Dans la plupart des cas, la thérapie par ondes de choc peut être considérée comme un traitement médicalement nécessaire et peut être couverte par l’assurance maladie. Il est toutefois conseillé de se renseigner au préalable auprès de la compagnie d'assurance sur l'étendue exacte des prestations et les éventuelles restrictions. Nous établirons à cet effet un devis d’assurance.
Sources:
Kitrey, ND, Gruenwald, I., Appel, B., Shechter, A., Massarwi, O. et & Vardi, Y. (2019). Le traitement par ondes de choc péniennes de faible intensité est capable de déplacer les non-répondants à la PDE5i vers les répondeurs : une étude contrôlée en double aveugle. Le journal de médecine sexuelle, 16(5), 685-691.
Vardi, Y., Appel, B., Kilchevsky, A. et & Gruenwald, I. (2012). Traitement par ondes de choc pour la dysfonction érectile : étude randomisée, contrôlée et en double aveugle. Journal de médecine sexuelle, 9(3), 873-881.
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Yee, CH, Chan, ES, Hou, SS, Ng, CF et & Chan, CK (2014). Thérapie extracorporelle par ondes de choc dans le traitement de la dysfonction érectile : une étude prospective, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo. Revue internationale d'urologie, 21(10), 1041-1045.
À cdouleur pelvienne chronique (CPPS)
Une application prometteuse est le traitement de la douleur pelvienne chronique, qui survient souvent en raison de syndromes de douleur myofasciale, de prostatite abactérienne chronique ou de syndrome de congestion pelvienne (PCS).
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Chez les hommes, les ondes de choc focalisées sont introduites directement via la zone périnéale en profondeur dans le tissu cible du plancher pelvien et vers la prostate. La localisation échographique précise et la mesure de la profondeur précédentes jouent un rôle majeur.
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Une autre étude de Zhang et Sun (2017) a examiné l'efficacité de l'ESWT chez les hommes souffrant de douleurs pelviennes chroniques dues à une prostatite. L'étude a inclus 60 patients randomisés pour recevoir soit un traitement ESWT, soit un traitement fictif. Les résultats ont montré une réduction significative de la douleur dans le groupe ESWT par rapport au groupe témoin.
Une autre étude de Zimmermann et al. (2015) ont examiné l'efficacité de l'ESWT chez les femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques dues à l'endométriose. L'étude a inclus 60 patients ayant reçu soit un traitement ESWT, soit un traitement fictif. Les résultats ont montré une réduction significative de la douleur dans le groupe ESWT par rapport au groupe témoin.
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Une revue Cochrane de 2019 a analysé un total de 14 essais contrôlés randomisés portant sur 897 patients qui ont examiné l'utilisation de l'ESWT dans divers syndromes douloureux tels que la prostatite, le syndrome de congestion pelvienne et la prostatite chronique non bactérienne. Les résultats ont montré que l’ESWT entraînait une réduction significative de la douleur par rapport au placebo et était sûr et bien toléré. Les auteurs ont conclu que l'ESWT pourrait être une option de traitement efficace pour les douleurs pelviennes chroniques.
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Cependant, il est important de noter que la revue Cochrane a également souligné les limites des études, notamment un petit nombre d'études et de patients et des preuves limitées sur l'utilisation de l'ESWT dans certains syndromes douloureux.
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Dans l’ensemble, cependant, les études et la revue Cochrane montrent des résultats prometteurs concernant l’efficacité de l’ESWT pour les douleurs pelviennes chroniques. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les protocoles de traitement optimaux et l'adéquation de l'ESWT aux différents groupes de patients.
Sources:
Zhang X, Sun J. Thérapie extracorporelle par ondes de choc pour le syndrome de douleur pelvienne chronique : un essai randomisé contrôlé par placebo. Urol Int. 2017;99(1):54-59. est ce que je:10.
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Silva, AB, Pacheco, RL, Moraes, MD, Barroso, U. Jr, Ferreira, AP et & Silva, J.C. (2019). Thérapie extracorporelle par ondes de choc pour le traitement du syndrome de douleur pelvienne chronique : une revue systématique et une méta-analyse. Base de données Cochrane des revues systématiques, 2019(5), CD012552. est ce que je: 10.1002/14651858.CD012552.pub2.
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Zimmermann, R., Cumpanas, A., Hoeltl, L., Janetschek, G., & Stenzl, A. (2015). Thérapie extracorporelle par ondes de choc pour le traitement du syndrome de douleur pelvienne chronique chez les hommes : une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo. Urologie européenne, 68(4), 651-657. est ce que je: 10.1016/j.eururo.2014.06.042.
Pour l'induratio plastica du pénis (courbure du pénis)
La thérapie par ondes de choc extracroporales (ESWT) est envisagée comme une option de traitement possible pour l'induratio plastique du pénis (IPP), également connue sous le nom de maladie de La Peyronie. L'IPP est une condition qui provoque une courbure du pénis causée par du tissu cicatriciel calcaire sur le tissu érectile.
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La cause exacte de l’IPP n’est pas connue, mais on pense qu’elle pourrait être causée par une blessure ou un traumatisme au pénis, une inflammation ou une prédisposition génétique.
La prévalence de l’IPP varie selon les groupes d’âge et les études. On estime qu’elle touche environ 1 à 3 % des hommes âgés de 40 à 70 ans. Cependant, la maladie peut survenir à tout âge.
Les symptômes les plus courants de l’IPP sont la courbure ou le raccourcissement du pénis, la douleur pendant l’érection et la dysfonction érectile. Parfois, une plaque ou un épaississement peut également être ressenti dans le tissu pénien. Dans certains cas, l’IPP peut provoquer une détresse émotionnelle et psychologique car elle peut affecter l’image de soi et la vie sexuelle.
Une application prometteuse est le traitement de la douleur pelvienne chronique, qui survient souvent en raison de syndromes de douleur myofasciale, de prostatite abactérienne chronique ou de syndrome de congestion pelvienne (PCS).
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Chez les hommes, les ondes de choc focalisées sont introduites directement via la zone périnéale en profondeur dans le tissu cible du plancher pelvien et vers la prostate. La localisation échographique précise et la mesure de la profondeur précédentes jouent un rôle majeur.
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Une autre étude de Zhang et Sun (2017) a examiné l'efficacité de l'ESWT chez les hommes souffrant de douleurs pelviennes chroniques dues à une prostatite. L'étude a inclus 60 patients randomisés pour recevoir soit un traitement ESWT, soit un traitement fictif. Les résultats ont montré une réduction significative de la douleur dans le groupe ESWT par rapport au groupe témoin.
Sources:
Clavijo, R., King, J., Gordhan, C., Kim, E., Lamb, D. et & Ralph, D. (2017). Sécurité et efficacité de la collagénase Clostridium histolyticum et extracorthérapie par ondes de choc porales pour la maladie de La Peyronie. Journal de médecine sexuelle, 14(11), 1421-1427. est ce que je: 10.1016/j.jsxm.2017.09.009.
Vardi, Y., Appel, B., Kilchevsky, A., Gruenwald, I., & Yarnitsky, D. (2010). La thérapie par ondes de choc extracorporelles de faible intensité a-t-elle un effet physiologique sur la fonction érectile ? Résultats à court terme d'une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée de manière fictive. Journal d'urologie, 183(2), 245-248. est ce que je: 10.1016/j.juro.2009.08.089.
​Lu, Z., Lin, G., Reed-Maldonado, A., Wang, C., Lee, YC, Lue, TF et & Lin, C.S. (2020). La thérapie extracorporelle par ondes de choc de faible intensité améliore les effets d'un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 et de l'injection intracaverneuse de cellules souches adipeuses pour la dysfonction érectile diabétique. Journal de médecine sexuelle, 17(6),
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